Pouco ouvimos falar dos músculos do assoalho pélvico na nossa vida: primeiro por que são músculos que não enxergamos e segundo por se tratar de músculos que compõem o períneo feminino e ainda ser um tabu conversar com as pessoas sobre o assunto e desde crianças as meninas são praticamente proibidas de falar sobre vagina e conhecer seu corpo é errado.
O assoalho pélvico é composto por cinco músculos profundos: pubococcígeo, ileococcígeo, isquiococcígeo e puborretal. Eles formam o "chão" que sustenta todos nossos órgão e vísceras abdominais e todos se inserem na nossa pelve.
E também temos os músculos superficiais: Bulboesponjoso, isquiocavernoso e transverso superficial do períneo, responsáveis pela sensibilidade externa da vagina.
Durante a gestação, com o aumento de peso corpóreo e aumento do útero, esses músculos passam a ter uma sobrecarga muito maior que o de costume e com isso pode acarretar em algumas consequências:
A Incontinência Urinária de Esforço (perda de urina com o aumento da pressão intra abdominal: tosse, espirro, levantar peso) é a queixa mais comum entra as gestantes, porém muitas acham ser um problema passageiro e não procuram ajuda. Mas caso essa musculatura não for trabalhada e torná-la forte, o problema pode continuar após o parto.
Futuramente, principalmente as multíparas (mulheres que passaram por mais de um parto) se não cuidarem do seus músculos do assoalho pélvico, tem a chance aumentada de ter algum tipo de prolapso ("bexiga ou útero caído")
Um músculo fraco por estar muito tenso, incapacitado de se alongar, ter mais chance de sofrer lacerações no período expulsivo no trabalho de parto. Essas lacerações maiores podem causar o que chamamos de fibrose, que é inelástica e futuramente trazer problemas sexuais para a mulher (dor na relação sexual).
Como Prevenir e cuidar do Assoalho Pélvico?
Após o terceiro trimestre de gestação e com a autorização do seu médico de confiança já pode iniciar um programa de exercícios adequados para cada fase da gestação.
- Conscientização do Períneo, exercícios de fortalecimento para fibras de sustentação e explosão realizados juntamente com a respiração correta.
- A partir da 34º semana, iniciar a massagem perineal (que é feita na musculatura superficial e profunda do períneo) para alongar a essa musculatura e prepará-la para o parto), pode ser realizada pela gestante, parceiro ou pelo seu fisioterapeuta de confiança
- Ou utilizar o Epi-No (No Episiotomia) a partir da 34º semana também - aparelho que possui um balão inflável que é introduzido na vagina da gestante e é insuflado até antes de sentir dor, ele faz com que os músculos se tronem mais flexíveis para a passagem do bebê.
Caso a gestante queira utilizar o Epi-No, é de extrema importância que seja ensinado corretamente por um profissional capacitado como utilizar o aparelho corretamente para não causar nenhum dano à mulher.
Da mesma maneira que cuidamos, ou tentamos cuidar do nosso corpo, é fundamental que a mulher comece a atentar-se para seu períneo, pois tento ele forte e saudável os riscos de problemas futuros são bem menores....
Laura Ezequiel Rodrigues
Fisioterapeuta especialista em Uroginecologia e Obstetrícia, Instrutora de Pilates, Terapeuta Manual e Shantala para Bebês, Doula Aprendiz na Tradição.
laurarodrigues.fisioterapia@gmail.com
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