Fases do Trabalho de parto

O parto apresenta 3 fases principais:  dilatação, expulsão e secundamento - precedidas de um estágio preliminar, o período premunitório, este caracterizado pela descida do fundo do útero, pela eliminação do tampão, e pela percepção de contrações mais frequentes do útero (pródomos).

PRIMEIRO PERÍODO: Dilatação do colo do útero

Quando o bebê está pronto para nascer, ele libera um hormônio para a corrente sanguínea da mãe e se iniciam as contrações. A Individualidade, no momento apropriado, envia os impulsos que chegam ao corpo físico e determinam o início das contrações uterinas.

O primeiro período se inicia quando as contrações uterinas estão rítmicas e termina quando a dilatação do colo do útero está completa. Nas mulheres de primeiro filho ocorre primeiro o apagamento/afinamento do colo do útero e em seguida a dilatação. Nas mães com mais de um filho, o apagamento/afinamento e a dilatação ocorrem simultaneamente.

Diversos estudos, científicos e fenomenológicos, comprovam que as posições verticais são as melhores nessa fase. A parturiente só deveria ficar deitada de lado, como recomendam os médicos, para descansar. Nos intervalos, deveria caminhar para estimular o trabalho de parto. Banhos quentes e massagens nas costas (feitas pelos maridos ou doulas), ajudam a relaxar e a aliviar as dores das contrações. Essas massagens devem ser feitas de forma circular, no sentido horário, na região lombar, com óleo aromático (bétula ou camomila, por exemplo). A respiração durante as contrações deve ser lenta e profunda. Existe uma estreita relação entre o ritmo respiratório e o estado de espírito. Uma pessoa nervosa ou ansiosa respira rapidamente, ao contrário do ritmo mais lento próprio dos estados de calma e relaxamento.

A duração desse primeiro período é variável, podendo ser em média 24h para mães de primeira viagem. A dilatação completa-se com 10 cm e isso ocorre devido ao efeito de tração das fibras longitudinais do útero.

SEGUNDO PERÍODO: Descida do bebê

Quando a dilatação se completou, inicia-se a descida do bebê pelo canal vaginal, o chamado período expulsivo. Esse trecho da caminhada do bebê, em sua chegada ao mundo, é delicado e exige muita atenção e cautela da parteira ou médico. Para passar por esse canal, apertado e estreito, ele executa movimentos precisos de rotação e descida. As contrações ficam mais intensas e frequentes e a mulher sente vontade de fazer força. Se não ocorrerem outros comandos, naturalmente ela assume a posição vertical, para facilitar o nascimento.
A respiração durante esse período deve ser espontânea, seguindo o seu ritmo natural. Esquemas respiratórios pré-estabelecidos são de pouca utilidade na hora do parto, mostrando a experiência que a parturiente esquece de colocá-los em prática nessa hora.

TERCEIRO PERÍODO: Saída da placenta

Poucos minutos após o parto, a placenta se desprende e é eliminada da cavidade uterina por força de contrações que persistem após o nascimento do bebê. São contrações mais leves e espaçadas. Esse terceiro período, o secundamento, vai desde o nascimento até a saída da placenta. Numa cesariana, a placenta é tirada com a mão pelo obstetra, através de uma incisão uterina. No parto natural, ela sai espontaneamente. As vezes é necessária uma massagem suave no abdomen da mãe, a fim de estimular o útero a eliminar a placenta. Quando a placenta demora muito para se soltar, é realizada uma manobra manual simples e eficaz.

Fonte:
Gestação, Parto e Maternidade: uma visão holística
Emerson de Godoi Cordeiro Machado